一女性患者，年龄22岁，发热，呕吐，转移性右下腹疼痛一天，右下腹麦氏点有明显压痛及反跳痛，WBC12．9×1012/L。做急诊超声检查时，下列说法正确的是A．需要和回盲部肿瘤和右附件疾病相鉴别B．受阑

问题

一女性患者，年龄22岁，发热，呕吐，转移性右下腹疼痛一天，右下腹麦氏点有明显压痛及反跳痛，WBC12．9×1012/L。

做急诊超声检查时，下列说法正确的是A．需要和回盲部肿瘤和右附件疾病相鉴别

B．受阑尾位置、形态、大小及肠管气体干扰易出现假阴性

C．高频探头较低频探头对阑尾的显像更理想

D．梗阻和细菌感染是发病的重要因素

E．病变周围不会出现积液

超声医师可通过哪些周围结构的认读来帮助寻找病变A．右侧卵巢

B．盲肠

C．膀胱

D．腰大肌

E．髂动、静脉

超声示右下腹可见_有盲端的低回声管状结构，管腔内出现密集点状弱回声，其他可能观察到的征象有A．阑尾壁少量血流信号

B．阑尾周围炎

C．肠间少量积脓

D．右下腹多发淋巴结肿大

E．阑尾腔内粪石回声

若病变继续发展，则可见A．阑尾周围积液

B．阑尾形态不规则

C．阑尾与周围粘连

D．阑尾腔内有气体回声

E．肠间透声不好的液体

该患者在急诊手术后高热不退，超声复查发现肝右叶肿大，内出现边界欠清的低回声，其内可见不规则液化坏死，膈肌与肝脏表面可见带状低一无回声，其内透声欠佳，那么可能的病变是A．肝脓肿

B．肠梗阻

C．膈下脓肿

D．肝癌

E．肝结核

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

参考答案

问题 1 答案解析：ABCD问题 2 答案解析：BDE鉴于阑尾的解剖特点，盲肠、腰大肌和髂动静脉可帮助寻找病变。问题 3 答案解析：ABCDE急性阑尾炎的直接征象是阑尾肿大，管壁可见血流信号，腔内可见粪石回声，周围回声减低。间接征象为肠间积脓和淋巴结增大。故上述答案均正确。问题 4 答案解析：ABCE阑尾炎发展至穿孔，可在阑尾周围形成脓肿或炎性包块，导致阑尾形态不规则，管壁模糊，周围见炎性包块及积液回声。问题 5 答案解析：AC急性阑尾炎时，细菌可沿门静脉入肝产生肝脓肿，肝脓肿可向右膈下蔓延成膈下脓肿，或由阑尾穿孔直接导致膈下化脓性感染灶形成。

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答案解析

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