问题

患者,男,50岁,低热,乏力,多汗,食欲减退,体重减轻2个月余。体检:脾肿大明显,肝脏轻至中度肿大,胸骨有压痛。外周血白细胞50×10/L,粒细胞占90%,大量未成熟粒细胞,以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主,嗜酸性粒细胞6%,嗜碱性粒细胞4%,中性粒细胞碱性磷酸酶减低。本病最可能的诊断是( )A、慢性粒细胞白血病

B、急性感染

C、类白血病反应

D、骨髓增生异常综合征

E、急性粒细胞白血病

确诊本病的首选检查是( )A、电镜超微结构检查

B、造血干细胞集落培养

C、腹部超声波检查

D、骨髓象检查

E、BCR/ABL融合基因检查

病人经治疗后,症状缓解。大约1年后,病人因不明原因的发热、脾脏进行性肿大、骨关节疼痛再次住院,经检查骨髓中原粒细胞20%,原粒+早幼粒30%,此时应考虑下列何种疾病( )A、粒细胞性类白血病反应

B、急性粒细胞白血病(M2型)

C、骨髓增生异常综合征

D、脾脏功能亢进

E、慢性粒细胞白血病急性变

参考答案
参考答案:问题 1 答案:A问题 2 答案:D问题 3 答案:E
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